【政策执行效果评估】珠山区卫健委开展重点人群结直肠癌、肺癌筛查政策实施效果综合评价

一、政策实施背景

我国肺癌、结直肠癌发病呈现年轻化、晚期占比高、城乡差异显著特征。临床数据显示，自然就诊患者中早期肺癌、早期结直肠癌占比不足15%，晚期患者5年生存率不足10%，治疗费用高昂、生存质量差。为此国家将两类癌症目标人群筛查纳入重大公共卫生服务与地方民生实事工程：

1. 结直肠癌筛查：目标人群40～65周岁，判定标准为问卷调查评估为高风险，或任一次粪便潜血检测结果为阳性，高风险人群可去筛查定点医院进行一次免费无痛结肠镜检查和指示性病理检查。不予筛查人群。1.有既往结直肠癌疾病史；2.有严重心、脑、肺疾病或肝、肾功能障碍等影响生命健康的疾病；3.有严重智力、语言或精神障碍；4.不耐受结肠镜筛查；5.有镇静/麻醉药物过敏史或不适宜麻醉。

2. 肺癌筛查：目标人群50～74周岁，判定标准为问卷调查评估为高风险，此类人群可去筛查定点医院进行低剂量螺旋CT（LDCT）检查筛查。不予筛查人群：2025年度已参与“开展肺癌筛查和早期干预”工作的人群,不再重复纳入2026年度风险评估及LDCT筛查范围；既往确诊肺癌、肺部恶性肿瘤病史人员；患有严重心肺疾病、无法配合CT检查人群；存在精神障碍、无法完成筛查流程人员。

二、政策实施推进情况

自癌症早诊早治民生项目落地以来，我区陆续开展两类癌症目标人群筛查，将筛查纳入财政补助或免费民生项目，县域癌症筛查逐步全覆盖。社区卫生服务中心、站和卫生院负责目标人群风险评估、健康宣教、初筛采样、随访提醒；三级医院负责结肠镜检查和指示性病理检查、LDCT影像检查、后续治疗管理；筛查服务持续向乡镇、社区下沉，有效打通群众就近筛查渠道。

1. 全民防癌健康素养持续提升：常态化筛查与科普宣教结合，改变群众“有症状才就医”的传统观念，形成“一人参筛、带动全家”的辐射效应，居民主动防癌体检需求持续增长。

2. 推动医疗机构从“重治疗”向“筛防治管一体化”转型：基层公卫服务能力全面补强，医防融合机制落地见效。

3. 缩小健康公平差距，巩固拓展脱贫攻坚成果：财政兜底免费筛查降低低收入、农村人群就医门槛，减少癌症“因病致贫、因病返贫”发生，缓解城乡医疗资源分配不均问题。

4.完善国家肿瘤监测数据库：筛查数据汇入省癌症中心信息管理平台，为区域癌症防控政策调整、风险模型优化提供真实数据支撑。

三、政策实施突出短板

1. 宣传工作不到位，居民筛查意识不足：基层医疗机构宣传手段单一，同时未将筛查动员与家庭医生签约、慢病随访、老年人体检等常态化公卫服务一体统筹推进，错失面对面科普动员契机，群众知晓率、参与意愿提升缓慢；联动各街道办事处、社区居委会力度不足。结直肠癌隐蔽性强，早期无明显症状，居民自觉不适，筛查意愿不强。

2. 长效筹资机制不健全：多数地区筛查资金依赖一次性民生财政拨款，未稳定纳入基本公共卫生常态化补助，项目可持续性弱，年度筛查规模波动较大。

四、综合评价结论

总体来看，重点人群结直肠癌、肺癌高危筛查政策短期临床收益显著、中长期经济回报突出、宏观公共卫生战略价值巨大，是现阶段性价比最优的癌症防控手段之一。短期层面，政策大幅提升早癌、癌前病变检出率，微创根治比例提高，患者生存质量显著改善；中长期持续实施能够有效降低两类癌症人群死亡率，压缩晚期高额医疗支出，减轻家庭、医保基金双重负担；宏观层面助力健康中国癌症5年生存率提升目标落地，构建起基层肿瘤全周期预防体系。

珠山区卫生健康委员会

2026年7月23日